Phụ lục 02: Phiếu đăng ký xét tuyển

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

                                                               

Sơn La, ngày..… tháng…. năm 2022

 

PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT  TUYỂN LIÊN THÔNG CAO ĐẲNG

NGÀNH GIÁO DỤC MẦM NON NĂM 2022

 

Họ và tên:………………........................Dân tộc…………………...........

Năm sinh:…………...............................Nam (Nữ)………………………

Nơi sinh:…………………………………………………………………

Hộ khẩu thường trú:………………………………………………………

Số CMND/CCCD:…………………………cấp ngày……………………

Do……………………………………………. Cấp

Cơ quan, đơn vị công tác:…………………………………………………

Địa chỉ cơ quan, đơn vị công tác hiện nay:……………..............................

……………………………………………………………………………

Điện thoại: Di động…………………………                   Email:…………

Năm tốt nghiệp THPT……………………………………………………

Ngành tốt nghiệp trung cấp:…………….………Năm tốt nghiệp….........

Ngành đăng ký xét tuyển: Cao đẳng Giáo dục mầm non.

Hình thức: Liên thông từ Trung cấp lên cao đẳng theo hình thức VLVH

Điểm trung bình trung học tập toàn khóa hệ Trung cấp đạt:……..

Khi cần báo tin cho:………………………………………………………

……………………………………………………………………………

Tôi xin xác thực thông tin ghi trong phiếu là đúng sự thật. Tôi tự nguyện đăng ký xét tuyển Cao đẳng liên thông theo hình thức vừa làm vừa học và cam kết thực hiện đúng quy chế, quy định tuyển sinh của Trường Cao đẳng Sơn La, của Sở Giáo giáo dục và Đào tạo, Bộ Giáo dục và Đào tạo.

Xác nhận của cơ quan đang công tác              Xác nhận nội dung kê khai của Anh/Chị

…………………..………nêu trên là đúng sự thật.

(Ký, ghi rõ họ tên đơn vị xác nhận và đóng dấu)

Thí sinh

( Ký, ghi rõ họ tên)